Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM) Consult Series #44: Xử trí xuất huyết muộn ở quý 3 thai kỳ

Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM) Consult Series #44:

Management of bleeding in the late preterm period

Xử trí xuất huyết muộn ở quý 3 thai kỳ

Xuất huyết ở quý 3 là biến chứng hay gặp có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau, một trong số đó có thể xuất hiện lần đầu tiên ở cuối thai kỳ. Các khuyến cáo điều trị trước đây không cụ thể đối với tuổi thai cần can thiệp, dẫn đến có thể xử trí quá sớm hay quá muộn. Mục tiêu của tài liệu này là cung cấp hướng dẫn xử trí xuất huyết âm đạo muộn ở 3 tháng cuối (từ 34 0/7 – 36 6/7 tuần). Dưới đây là khuyến cáo của SMFM:

(1)  Khuyến cáo sinh lúc 36-37 6/7 tuần đối với các thai phụ có nhau tiền đạo ổn định, không có ra máu hay các biến chứng sản khoa khác như tiền sản giật hay thai chậm tăng trưởng trong tử cung (GRADE 1B).

(2) Không khuyến cáo đo chiều dài kênh cổ tử cung thường quy cho thai phụ có nhau tiền đạo trong giai đoạn muộn của quý 3 vì thiếu dữ kiện cho một chiến lược quản lý phù hợp (GRADE 2C).

(3) Khuyến cáo sinh chủ động từ 34 – 37 tuần đối với các trường hợp nhau cài răng lược ổn định (GRADE 1C)

(4) Khuyến cáo sinh từ 34 – 37 tuần đối với thai phụ có mạch máu tiền đạo ổn định (GRADE 1C)

(5) Khuyến cáo thai phụ với xuất huyết tiến triển trong giai đoạn muộn của quý 3, không nên trì hoãn cuộc sinh vì lý do chờ dùng hỗ trợ phổi (GRADE 1B)

(6) Khuyến cáo các xét nghiệm đánh giá trưởng thành phổi thai nhi không nên được sử dụng trong giai đoạn muộn của quý 3 khi đang có chỉ định cuộc sinh hiện hữu (GRADE 1B).

(7) Khuyến cáo hỗ trợ phổi cho thai phụ có chỉ định và đang điều trị theo dõi nếu cuộc sinh có thể xảy ra trong vòng 7 ngày, với tuổi thai từ 34 0/7 đến 36 0/7 tuần, và trước đó chưa được dùng hỗ trợ phổi (GRADE 1A).

Tham khảo: 
[1] http://www.ajog.org/article/S0002-9378(17)31212-7/pdf