TƯ VẤN THAI PHỤ CÓ SIÊU ÂM ĐO ĐỘ MỜ DA GÁY DÀY Ở QUÝ 1
Khi siêu âm sàng lọc quý 1, nếu được bs siêu âm thông báo thai nhi có độ mờ da gáy dày, thì chúng ta nên đón nhận thông tin đó như thế nào?
Hiện tại ngưỡng cắt theo FMF tổ chức tiền sản uy tín bậc nhất thế giới lấy ngưỡng >= 3.5mm
Một số hiệp hội khác như ACOG - hiệp hội sản phụ khoa Hoa Kỳ 2016 lấy ngưỡng cắt >= 3 mm cho độ mờ da gáy dày.
Các nguyên nhân dẫn đến tình trạng này:
Những dị tật tim/ rối loạn chức năng tim
Tắc nghẽn hệ tĩnh mạch vùng đầu và cổ
Biến đổi cấu trúc chất nền ngoại bào
Tắc nghẽn dẫn lưu bạch huyết
Thiếu máu thai nhi
Giảm protein máu thai nhi
Nhiễm trùng bào thai
Một ví dụ lấy từ kết quả nghiên cứu của FMF cho thấy, với ngưỡng cắt NT từ 3.5mm - 4.4 mm sẽ có:
+ Với 100 thai nhi có NT từ 3.5 - 4.4 mm được đo ở tuổi thai 12 tuần sẽ có 20 thai nhi có bất thường nhiễm sắc thể và 80 thai nhi có bộ nhiễm sắc thể bình thường.
+ Trong số 80 thai nhi có nhiễm sắc thể bình thường sẽ có 2 (2.5%) thai nhi tử lưu trong vài tuần sau đó.
+ Sẽ có thêm 8 thai nhi trong số 80 thai có bộ nhiễm sắc thể bình thường (10%) có bất thường hình thái lớn
+ CÒN LẠI KHOẢNG 70 THAI NHI CÓ BỘ NHIỄM SẮC THỂ BÌNH THƯỜNG, KHÔNG CÓ DỊ TẬT LỚN, SẼ SINH RA SỐNG SÓT VÀ KHỎE MẠNH.
Với NT >= 6.5mm, 65% thai nhi sẽ có bất thường nhiễm sắc thể, 20% số thai nhi sẽ tử lưu trong vài tuần tiếp theo và 45% thai nhi có dị tật lớn. SỐ THAI NHI CÓ CƠ HỘI SINH SỐNG VÀ KHỎE MẠNH CHỈ CÒN KHOẢNG 15%
Lưu đồ xử trí NT dày theo FMF
Tham khảo
Module sàng lọc quý 1 của FMF
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét