Dấu hiệu trượt trên siêu âm quý 3 về dính trong ổ bụng ở thai phụ chuẩn bị mổ lấy thai lặp lại: một kỹ thuật mới

Dấu hiệu trượt trên siêu âm quý 3 về dính trong ổ bụng ở thai phụ chuẩn bị mổ lấy thai lặp lại: một kỹ thuật mới

Sliding sign in third‐trimester sonographic evaluation of intra‐abdominal adhesions in women undergoing repeat Cesarean section: a novel technique

TỔNG QUAN

Đối tượng

Dính trong ổ bụng đi kèm với tăng nguy cơ biến chứng trong khi mổ lấy thai lặp lại (CS), như chấn thương bàng quang và ruột, chảy máu, nhiễm trùng và cắt tử cung. Chúng tôi trình bày một dấu hiệu siêu âm đơn giản, “dấu hiệu trượt – sliding sign” của tử cung, để dự đoán dính trong ổ bụng ở quý 3 thai kỳ trên các thai phụ chuẩn bị mổ lấy thai lặp lại.

Phương pháp

Đây là một nghiên cứu quan sát tiến cứu ở các thai phụ có tiền sử mổ lấy thai ít nhất một lần dựa vào siêu âm ngả bụng trong quý 3 của thai kỳ. Để chẩn đoán dính ổ bụng, chúng tôi đánh giá một dấu hiệu siêu âm, sự trượt của tử cung dưới phần bên trong của bề mặt cơ bụng trong thời kỳ hít sâu. Các thai phụ được cân nhắc là nguy cơ cao bị dính nặng nếu dấu hiệu trượt của tử cung không được quan sát thấy và nguy cơ thấp nếu dấu hiệu trượt tử cung hiện diện rõ ràng hoặc trung bình. Sự so sánh giữa các dấu hiệu siêu âm và quan sát dính thực sự trong ổ bụng trong mổ đẻ được thực hiện.

Kết quả

Trong 63 thai phụ với tiền sự một hoặc nhiều lần mổ lấy thai, 59 người được hoàn tất nghiên cứu và trải qua mổ đẻ ở trung tâm của chúng tôi. 16 trong sô 19 trường hợp được đánh giá là nhóm nguy cơ cao bị dính nặng vì không có dấu hiệu trượt của tử cung, được khẳng định lúc phẫu thuật. Sự tiên đoán nguy cơ thấp của dính tử cung được khẳng định ở 35 trong 40 thai phụ. Độ nhạy và độ đặc hiệu của dấu hiệu trượt trong dự đoán sự hiện diện của dính ổ bụng ở thai phụ mổ lấy thai lặp lại tương ứng là 76.2% và 92.1%. Tương quan trên 1 đối tượng (intraobserver correlation) và 2 đối tượng khác (interobserver) nhau sử dụng chỉ số kappa của Cohen tương ứng là 0.52 và 0.77.

Kết luận

Dữ liệu của chúng tôi cho thấy rằng dấu hiệu siêu âm đơn giản này có thể phân biệt giữa nhóm nguy cơ cao và thấp của dính ổ bụng ở thai phụ có tiền sử mổ lấy thai. Kỹ thuật này có thể hỗ trợ các quyết định lâm sàng ở thai phụ chuẩn bị mổ lấy thai lặp lại.

Bản quyền thuộc về ISUOG 2018.
Fulltext:  https://1drv.ms/b/s!Ane0S_ekmb4jnwuPq6tUcgVGiZk_