SMFM: Lựa chọn thông minh: 15 điều bác sĩ và khách hàng nên đặt câu hỏi

Lựa chọn thông minh: 15 điều bác sĩ và khách hàng nên đặt câu hỏi

        Tháng 4, 2019, Hội y học bà mẹ - trẻ em Hoa Kỳ (SMFM) đưa ra danh sách “15 điều bác sĩ và khách hàng nên đặt câu hỏi” trong thai kỳ nguy cơ cao, được dựa trên danh sách “10 điều” tháng 2/2016 và “5 điều” tháng 2/2014.

Danh sách của SMFM này bao gồm 15 khuyến cáo thực hành có thể hỗ trợ cho các chuyên gia y học bà mẹ - trẻ em và khách hàng của họ có thể đưa ra sự lựa chọn trong chăm sóc thai kỳ. Các mục này được phát triển dựa trên các khuyến cáo của SMFM dựa trên tổng quan y văn và bằng chứng từ các nghiên cứu của SMFM.

Danh sách này bao gồm:

   1.   Không nên thực hiện đánh giá bệnh Thrombophilia di truyền cho phụ nữ với tiền sử sảy thai, thai chậm tăng trưởng trong tử cung (IUGR), tiền sản giật và nhau bong non.

   2.   Không nên khâu eo tử cung cho thai phụ mang song thai với kênh cổ tử cung ngắn.

  3.  Không nên đề nghị xét nghiệm sàng lọc không xâm lấn (NIPT) cho nhóm thai phụ nguy cơ thấp, hoặc đưa ra các quyết định quan trọng, khó thay đổi được khi chỉ dựa trên kết quả của xét nghiệm này.

  4.   Không nên sàng lọc thai chậm tăng trưởng trong tử cung (IUGR) bằng các phân tích Doppler mạch máu.

  5.   Không nên sử dụng progesterone trong dự phòng sinh non ở nhóm thai kỳ đa thai không có biến chứng.

  6.   Không nên thực hiện sàng lọc đo chiều dài kênh cổ tử cung thường quy để đánh giá nguy cơ sinh non ở các thai phụ không có triệu chứng trước 16 tuần hoặc sau 24 tuần tuổi thai.

  7.   Không nên thực hiện test đánh giá sức khỏe thai nhi (antenatal testing) ở thai phụ được chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ mà được kiểm soát tốt chỉ với điều chỉnh chế độ ăn và không có các chỉ định khác cần phải kiểm tra.

 8. Không nên đề nghị thai phụ, thậm chí các thai phụ nhóm nguy cơ cao, hạn chế vận động để dự phòng sinh non.

   9.  Không nên yêu cầu sàng lọc lệch bội bằng test sinh hóa máu mẹ (Double test, Triple test) khi mà sàng lọc không xâm lấn (NIPT) đã được thực hiện.

   10. Không nên thực hiện xét nghiệm huyết thanh học máu mẹ đối với cytomegalovirus và toxoplasma như là một phần thực hành tiền sản thường quy.

    11. Không nên khuyết cáo thực hiện test chẩn đoán chỉ dựa vào các dấu hiệu trên siêu âm như nốt sáng tim trái đơn độc (EIF) hoặc nang đám rối màng mạch (CPC) ở thai phụ có kết quả nguy cơ thấp sàng lọc lệch bội.

   12.    Không nên thực hiện đo chiều dài kênh cổ tử cung liên tiếp sau khi khâu eo tử cung.

  13.  Không nên thực hiện test tìm đột biến MTHFR.

   14.  Không nên sàng lọc suy giáp dưới lâm sàng ở nhóm thai phụ không có triệu chứng.

  15.  Không nên sử dụng chỉ số ối (AFI) để chẩn đoán thiểu ối ở quý 3.



Tham khảo:

https://www.slideshare.net/vonamson1/choosing-wisely-15-things-physicians-and-patients-should-question